老人常年慢性疼痛，吃止痛药谨记两点：护胃又护心

家里老人常年膝盖疼、腰腿痛，不吃止痛药扛不住，吃了又怕伤肠胃、伤心脑血管。这个两难处境，几乎困扰着每一个有慢性疼痛老人的家庭。

数据显示，老年患者使用非甾体抗炎药出现不良反应的频率明显增加，尤其是胃肠道出血和穿孔。与此同时，市面上的止痛药种类繁多，选错了不仅止痛效果打折扣，还可能带来新的健康隐患。

那么，有没有一种止痛药，既能有效控制慢性疼痛，又对肠胃和心脑血管足够“友好”？在骨科和风湿科门诊，萘丁美酮（商品名：科芬汀）正成为越来越多医生为老年患者优先考虑的选择。

要理解这个问题，得先知道传统止痛药是怎么工作的。

我们常吃的布洛芬、双氯芬酸钠等非甾体抗炎药，属于酸性药物。它们进入胃部后直接刺激胃黏膜，并抑制对胃黏膜有保护作用的前列腺素合成，导致胃黏膜防御能力下降。长期服用，慢性胃炎、胃溃疡的风险明显升高。

对于需要常年吃止痛药的老年人来说，这一点尤为关键——毕竟谁也不想“止痛”变成“致胃痛”。

萘丁美酮的设计巧妙地绕开了这个难题。它是一种非酸性、非离子性的前体药物，原型药物本身没有活性，也不具备酸性，经过胃部时保持“休眠状态”，不会直接刺激胃壁。药物吸收入血到达肝脏后，才转化为有效成分发挥作用。

这种设计带来的安全性优势有数据支撑。临床研究显示，萘丁美酮引起的上消化道出血发生率约为0.7%，溃疡发生率在短疗程组仅为0.1%，长疗程（8年）组为0.95%。相比传统非甾体抗炎药，这一数据有明显改善，对于中老年、有轻度胃病史的慢性疼痛人群更为适合。

很多老年人本身就有高血压、冠心病，正在服用抗凝药或降压药。这时候选止痛药，除了看肠胃安全性，还得看心血管安全性。

传统非甾体抗炎药中，布洛芬等药物会抑制血小板聚集，增加出血风险；而选择性COX-2抑制剂（如塞来昔布）在部分人群中则与血栓风险升高相关。

萘丁美酮（科芬汀）在这方面找到了一个较好的平衡点。它对血小板功能和凝血过程无明显影响，研究显示对健康人的出血时间和凝血试验均无显著改变。简单说，它不打破体内原有的凝血平衡。对于正在服用抗凝药或有心血管基础病的老年患者来说，这一点尤为重要。

当然，需要提醒的是，所有非甾体抗炎药都存在一定的心血管风险，萘丁美酮也不例外。因此，老年人应在医生指导下使用，并定期监测血压等指标。

萘丁美酮并非“新药”，它在临床上已经积累了丰富的使用经验，并被国内外相关指南列为骨关节炎、类风湿关节炎等慢性疼痛的一线药物选择方案之一。其适应症覆盖范围广，包括骨关节炎、类风湿关节炎、肩周炎、腰肌劳损、软组织损伤等多种老年常见疼痛问题。

在临床实践中，萘丁

美酮还可以与软骨保护剂、外用贴剂等联合使用，形成“内服控炎+局部止痛+根源修复”的多维方案，进一步减少长期用药的负担。

对于需要长期服用抗炎镇痛药的老年人来说，科芬汀萘丁美酮有着更高的肠胃安全性，同时半衰期较长，常规方案每日只需服用一次，更加长效便捷，真正让晚年生活少一些疼痛的困扰，多一份安心的保障。