谈谈服用华法林导致INR过高怎么办

北大印务 · 发表于 2023-6-6 05:11:05

华法林比较佳的抗凝强度为INR-，此时出血和血栓栓塞的危险均比较低。随着INR的升高，出血的危险性也随之增加。此外，我们不能忽视

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华法林是比较常用和有效的抗凝药物，由于华法林在体内代谢的个体差异大，而且容易受药物、饮食影响，不同病人的临床用药剂量可以相差倍左右，易出现抗凝强度的波动。临床上通过检测国际标准化比值(INR)来评价药物的抗凝强度。
华法林比较佳的抗凝强度为INR-，此时出血和血栓栓塞的危险均比较低。随着INR的升高，出血的危险性也随之增加。有研究发现，INR在-，每年每0个病人出血次数为48次，INR在-44，出血次数为95次，INR在45-69，出血次数为4次，如果INR大于70，则每年每0个病人会有0次出血。
当INR大于5时,出血风险明显增加。如果出现INR升高，应着重观察、及时检测INR的变化，同时需要注意出血部位、是否有活动性出血。如果只是皮下瘀斑、鼻出血、牙龈出血等轻微出血，一般危险性不大，如果出现呕血、便血，甚至头晕、头痛、言语不清、肢体活动障碍、昏迷，则应警惕严重消化道出血、脑出血，会危及生命。
INR过高时如何治疗?年华法林抗凝治疗的专家共识建议：

极少数病人在华法林的治疗窗内(即INR-)也会发生出血，一旦出现，应立即就诊，根据出血的部位和严重程度，及时减少剂量或停用华法林。
停用华法林后-36小时,INR开始明显降低,以天的速度呈指数下降，但达到理想的水平需要数天，年龄越大,降低越慢。许多临床医生对INR过高的病人采用停用华法林的方法,因为出血的绝对危险是短暂的。
因此，服用华法林的患者应密切注意出血倾向，及时监测凝血功能，避免出现INR过高。

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