分享树立积极老龄观，促进健康老龄化2023/3/23 7:01:56

萝卜梨 · 发表于 2023-3-23 07:01:54

家中老人，如何做好健康管理如何保证日常膳食营养如何防治老年常见病和慢性病同一时期

北京敬老院的竞争对手们还没有进行大规模的改进，所以做项目要抢在所有人之前。

今年7月25日7月31日是第四个全国老年健康宣传周，今年的主题是改善老年营养，促进老年健康。近日，在健康报主办的促进老年健康，从疾病预防开始媒体沟通会上，多位专家学者就预防老年常见慢性病和感染性疾病、合理膳食等开展科普，提供专业指导。

一般老年人膳食指南

营养学会编著的《居民膳食指南（2022）》对于6579岁的老年人主要有以下4个核心推荐：

★食物品种丰富，动物性食物充足，常吃大豆制品。

★鼓励共同进餐，保持良好食欲，享受食物美味。

★积极户外活动，延缓肌肉衰减，保持适宜体重。

★定期健康体检，测评营养状况，预防营养缺乏。

高龄老年人膳食指南

《居民膳食指南（2022）》对于80岁及以上的高龄老年人的膳食推荐主要有以下6个核心推荐：

★食物多样，鼓励多种进食方式。

★选择质地细软，能量和营养素密度高的食物。

★多吃鱼禽肉蛋奶和豆，适量蔬菜配水果。

★关注体重丢失，定期营养筛查评估，预防营养不良。

★适时合理补充营养，提高生活质量。

★坚持健身与益智活动，促进身心健康。

健康管理，要座位不要床位

统计数据显示，截至2022年底，我国60岁及以上人口已达267亿。十四五时期，全国60周岁及以上老年人口预计将超过3亿，占总人口比例将超过20%，将进入中度老龄化社会。

长寿不该只是自然年龄的长寿，更是要有尊严的健康长寿。老年医学中心主任、中华医学会老年医学分会主任王建业说，我国居民人均预期寿命已经提高到2022年的782岁，但老年人健康预期寿命有待提升。在推进老年医疗卫生服务体系建设和推动医疗卫生服务延伸至社区、家庭的同时，要调动老年人主动进行疾病预防和健康管理的意识。

在我国60岁及以上人口中，6069岁的低龄老年人口占5583%，也就是说现在是以低龄化为主的老龄化。复旦大学老龄研究院副院长吴玉韶指出，这些低龄老年人退休不久，他们有强烈的愿望去完成人生目标、为社会贡献力量，这就需要健康的体魄作为基础。际上，想健康却不知如何健康是现在大多数老年人的真写照，这就要求我们将积极老龄观、健康老龄化理念融入经济社会发展全过程，把健康关口从关注高龄老年人、失能失智老年人前移到低龄老年人。

如何树立积极老龄观理念我们倡导老年人积极参与社会生活，树立终身的学习观。吴玉韶表示，大量研究表明，老年人的主动参与和健康之间存在正相关关系，越积极参与社会活动，老年人的健康状态会越好，与养老院的床位相比，老年大学的座位是一种更经济、更用、更积极的选择。总之，要更积极地看待老龄化、更积极地看待老年人的生活、更积极地看待养老。

坦然面对，学会与慢性病共存

对老年人来说，具体应从哪方面入手进行健康管理多位专家指出，主要从慢性病和感染性疾病入手。

北京协和医院老年医学系主任、医师协会老年医学科医师分会副会长刘晓红介绍，常见的慢性病一般分成类：一类是非癌的，与代谢、血管相关的疾病，例如糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸等；第二类是恶性肿瘤，也就是癌症；第类是退行性病变，例如骨关节疾病发生率几乎是100%，还有白内障、听力下降等发生的比例较高。

慢性病是不可治愈的，我们要做的是稳定它，维护老人身体的正常功能状态，让老人们能够做想做的事。刘晓红强调，慢性病对于老年人而言是普遍存在的，因此老年人要学会坦然面对，学会与慢性病共存。

值得注意的是，慢性病与营养不良关系密切。刘晓红介绍，多病共存的老年人可能要服用多种药物，很多药物会影响食欲。一些慢性疾病如糖尿病会使代谢异常；恶性肿瘤会使身体营养素消耗增加；骨折后、外科手术后需要更多蛋白质帮助伤口愈合。

要保证老年人摄入充分的营养，重视营养平衡。刘晓红强调，西北地区的老年人要注意增加蔬菜水果的摄入，以免造成B族维生素缺乏。有的老年人红肉摄入较少，当心缺乏维生素D。

接种疫苗，预防感染性疾病

除了慢性病，老年人进行健康管理时也要重点关注感染性疾病。专家指出，流感、肺炎链球菌性疾病、带状疱疹是老年人常见的感染性疾病，应引起重视。

刘晓红强调，流感不是大号感冒，程度较轻的流感与普通感冒表现相似，但流感造成的发热和肌肉疼等全身症状更明显。如果此时人体免疫力较低，可能继发细菌性肺炎，可以导致休克、呼吸功能衰竭、急性肾功能损害等多脏器功能的并发症。

社区获得性肺炎多数是由肺炎链球菌所致，多发生于老年人、婴幼儿及患有慢病者，如慢性心、肺和肾脏疾病，糖尿病、免疫功能低下的人群也容易发生。

带状疱疹，是由水痘带状疱疹病引起的感染性疾病，典型表现为在身体单侧出现沿神经走向呈带状分布的皮疹，常伴有神经痛。50岁以后发病率显著上升，九成发病是由于人体免疫力下降。

令人欣慰的是，上述种感染性疾病都可通过疫苗接种进行预防。

接种疫苗是有效的预防措施，通过预防感染可以帮助缓解老年人伴发的慢性病进展，改善患者生活质量、延长寿命。北京方庄社区卫生服务中心全科主任医师葛彩英指出，为了更好管理健康，老年人可以在家附近的社区医疗机构签订家庭医生服务，一医一户一家庭，现由被动服务到主动管理的模式。签订后，家庭成员可得到个体化治疗方案、每季度的面对面回访、健康教育等服务。

当前，我国新冠疫苗首剂次接种覆盖率已经超90%，但仍有一些老年人没有完成全程接种或加强接种，其中慢性病患者特别是多病共患的老年人比例较高。中华预防医学会常务副会长兼秘书长冯子健指出，疫苗作为提升特异性免疫力的重要手段之一，是预防传染病比较有效的方式。建议老年人尽早接种新冠疫苗加强针，积极接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗和带状疱疹疫苗。

有的老年人担心自己患有慢性病而对接种疫苗心存顾虑，慢性病会影响疫苗接种的效果和安全性吗

患有慢性病本身并不是疫苗的禁忌证，它并不影响疫苗的效果和安全性，它影响的是接种时机。北京市朝阳区疾病预防控制中心主任医师白云骅说，慢性疾病可能要长期伴随老年人，要考虑患者的际情况，待慢性病处于平稳状态时再接种疫苗。

疫苗会影响慢性病的控制吗目前，我们进行了大量的老年人疫苗接种（包括季节性流感疫苗、肺炎球菌疫苗、带状疱疹疫苗、新冠疫苗），收集到大量的安全性数据。白云骅指出，疫苗不会影响慢性病的控制，反而可能通过接种这些疫苗，减少很多感染性疾病甚至交叉感染的发生和发展，降低慢性病和慢性病的并发症导致不良结局的风险，也就是说，接种疫苗有利于老年群体控制慢性病。

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