新型降脂药阿利西尤单抗的功效怎么样(波立达)2023/6/11 10:27:07

jimmy肖明

生活变的越来越好，大家的饮食也逐渐变的不规范，高血脂患者越来越多，他汀类药物是常用的降脂药物，但是最近不少患者提问，有没有什么新型的降脂药物可以用?例如：有一种一个月打1次的降脂针效果很好。

这种药就是前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶Kexin-9抑制剂”，缩写为PCSK9抑制剂，包括下面总结的阿利西尤单抗。

PCSK9抑制剂是近十年来研发的新型降脂药物，可单独或联合他汀类药物有效降低LDL-C水平。目前国内上市的PCSK9抑制剂有依洛尤单抗注射液和阿利西尤单抗注射液。

对于阿利西尤单抗的疗效，大型临床研究 ODYSSEY OUTCOMES 结果已证实：对于近期 (1～12 个月) 急性冠状动脉综合征(ACS)患者，在大剂量他汀的基础上使用阿利西尤单抗可进一步显著降低主要不良心血管事件(MACE)15%，并与全因死亡风险下降相关，且安全性及耐受性良好。

有分析比较了PCSK9抑制剂与其他降脂药的作用。与依折麦布比较，PCSK9抑制剂可以使LDL水平进一步下降30.2%;与他汀类药物比较，研究发现使用他汀的患者平均LDL降低46.25%，而使用PCSK9抑制剂可平均下降52.66%;

另外PCSK9抑制剂与他汀联合依折麦布比较，同样优势明显，可使LDL进一步下降39.2%。不仅如此，研究还发现PCSK9抑制剂对非高密度脂蛋白、总胆固醇、甘油三酯、载脂蛋白等血脂水平都有显著降低。

研究显示，与安慰剂相比，阿利西尤单抗能明显降低糖尿病患者和非糖尿病患者心血管事件风险，这种获益在糖尿病患者和非糖尿病患者之间无明显差异，同时也能够显著降低原有外周动脉疾病患者的心血管事件风险。在主要终点事件方面，阿利西尤单抗PCSK9抑制剂能够使心血管死亡、心肌梗死、脑卒中、需住院治疗的不稳定型心绞痛等发生风险显著下降。

与他汀类药物引起横纹肌溶解、肝功能损害及血糖影响等不良反应不同，从目前阿利西尤单抗PCSK9抑制剂来看，通过皮下注射的途径给药，患者耐受性良好。主要的不良反应来自于其免疫源性产生的过敏反应及注射部位反应，且与安慰剂比较，没有显著增加包括肌肉相关反应及转氨酶升高的发生，安全性更高。

最后，由于PCSK9抑制剂阿利西尤单抗等上市不久，且与传统降脂药比较拥有更多优势，所以目前其价格也较高，患者可以根据自身的经济条件来选择使用，特别是对他汀不耐受的如有肝功能异常、服用他汀后肌肉疼痛的患者，可以考虑此类药物(注：药物的使用必须要遵循医嘱，不可自行用药)。