湿疹与银屑病该如何区分与应对？新型外用药本维莫德给出答案

三号青年

手臂上突然长了一片疹子，有红色斑块，伴有瘙痒和脱屑——这究竟是湿疹还是银屑病？有时候甚至医生也需要借助专业检查才能准确判断。虽然湿疹和银屑病有相似之处，但仔细观察还是能找到它们的区别：

首先在皮损表现上，湿疹常见表现为多形损害，如红斑、丘疹、水疱，严重时有渗出，慢性期则皮肤增厚苔藓化，而银屑病的典型皮损是则是边界清晰的红色斑块，覆盖有银白色鳞屑，去除表面鳞屑后，皮肤出现针尖大小的出血点。

其次在瘙痒程度上，湿疹通常伴有剧烈瘙痒，常影响患者睡眠和生活质量，而银屑病的瘙痒程度则因人而异，多数是轻中度，有些患者可能不明显。

最后，湿疹与银屑病同样为慢性、反复发作的皮肤病，湿疹常与过敏体质、皮肤屏障功能障碍及免疫异常相关，银屑病则是一种与免疫异常和遗传相关的系统性疾病。

                              

皮肤科医生在诊断时，皮肤镜检查是一种无创的初步筛查工具，可以放大观察皮损的细微结构，为两者提供重要的鉴别线索。组织病理学检查是鉴别诊断的“金标准”：湿疹的组织学特征中，表皮海绵水肿和真皮浅层血管周围嗜酸性粒细胞浸润较为常见；而银屑病则表现为表皮角化过度伴角化不全、Munro微脓肿、表皮棘层肥厚和真皮乳头顶部迂曲扩张的毛细血管等特征性改变等。

传统的观点认为，湿疹和银屑病是两种完全独立的皮肤病疾病。然而，近年来的研究逐渐揭示了一个更为复杂的事实，据2025年发表在《免疫学前沿》的一篇综述文章指出，这两种疾病在免疫网络、代谢途径和微生物特征方面确实存在显著重叠。

   虽然说湿疹和银屑病在临床表现上有所不同，但都存在免疫系统的异常反应和皮肤屏障功能的破坏。银屑病主要路径是 Th1/Th17免疫通路过度活化，免疫细胞在真皮中聚集，释放大量炎症因子（如IL-17、IL-23），这些因子导致表皮细胞异常高速增生，形成肉眼可见的斑块和鳞屑；而湿疹的主要路径是 Th2免疫通路的过度活化，释放的炎症因子（如IL-4、IL-13）导致皮肤血管扩张、瘙痒剧烈。

   因此不管是治疗湿疹，还是银屑病，首要的治疗方案是抑制它们的皮肤免疫反应，以及修复皮肤屏障的功能。近年来随着免疫学的不断深入研究，一种选择性芳香烃受体（AhR）调节剂本维莫德问世。

本维莫德（又称Tapinarof）作为一种中国自主研发的1类新药，为湿疹和银屑病的治疗带来了新思路。它通过“免疫调节”与“屏障修复”协同作用，在抑制免疫反应的同时，帮助修复受损的皮肤屏障功能，为炎症性皮肤病的治疗给出了一条新路径。

其作用机理可表现为，通过激活AhR，从上游同时抑制银屑病相关的IL-17/IL-23通路和特应性皮炎（湿疹）相关的IL-4/IL-13通路，从而根源性下调炎症；同时本维莫德还能直接促进皮肤屏障相关蛋白表达，帮助重建健康的皮肤屏障。这种既能针对核心炎症通路，又能修复皮肤物理屏障的“治本”机制，使得本维莫德对银屑病和特应性皮炎（湿疹）均显示出治疗潜力，支持其疗效的关键证据来自国内外多个临床试验。

  2019年，本维莫德（商品名：欣比克）在中国率先上市，用于局部治疗成人轻至中度稳定性寻常型银屑病(以斑块型银屑病为主)。作为首个选择性芳香烃受体调节剂，本维莫德属于一种全新作用机制的小分子靶向抗炎药。它是近30年来国际银屑病外用治疗的新突破，不仅在于其非激素机制带来的安全性，更在于其在延缓银屑病复发方面具有明显优势。

中国临床III期临床试验显示：本维莫德乳膏足疗程用药12周且临床治愈的患者，停药后复发缓解期中位数达9个月,远超卡泊三醇的1.5个月。

《本维莫德乳膏治疗轻中度斑块型银屑病疗效和安全性分析》表明：停药后一个月内，本维莫德组的复发率为29.20%，而卡泊三醇组高达61.90%，两组差异显著。

在治疗湿疹方面，本维莫德突破了传统外用药物（如激素）“仅抗炎”的局限，不仅可速效止痒，同时非激素安全性好，可实现长效缓解。有研究显示：使用本维莫德获得有效治疗后，停药后高达70%的患者在一年内未复发。

本维莫德这类创新药物的出现，不仅为银屑病患者提供了延缓复发的新选择，也为湿疹的治疗带来了可能性。同时随着研究的深入探索，本维莫德在白癜风、接触性皮炎及玫瑰痤疮等炎症性皮肤病均起到一定的治疗作用。