常用的银屑病非激素药物，本维莫德和卡泊三醇选哪个？

三号青年

银屑病，俗称“牛皮癣”，是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，在其长期管理中，外用药物一直是治疗基石。面对银屑病，很多患者都渴望找到有效又不必担心激素副作用的治疗方法。那么，面对临床上最常使用的两个的非激素外用药物—本维莫德乳膏和卡泊三醇软膏，患者又该如何区分并做出最适合自己的选择呢？

                              

1、药物类型：创新原研与经典传统的对比

本维莫德是我国原研，全球首创的选择性芳香烃受体（AhR）调节剂。作为具有我国自主知识产权的全球首创国家1类新药，它于2019年在中国率先获批上市，是银屑病治疗领域的一个里程碑式突破，适用于轻中度寻常型银屑病的治疗。

相比之下，卡泊三醇作为维生素D3衍生物，由丹麦利奥研发，自20世纪90年代应用于临床以来，已成为银屑病外用治疗历史悠久的基础药物。

从药物类型上看，本维莫德代表了是银屑病外用药物最新的研究成果，而卡泊三醇则代表着经典且成熟的治疗选择。

2、作用机制：精准调控与单一干预的差异

本维莫德作为选择性芳香烃受体调节剂（AhR），直击银屑病核心免疫环节。它通过激活芳香烃受体，从源头调节皮肤内部的免疫平衡和炎症通路，不仅能抑制角质形成细胞的异常增殖，更能直接靶向调节多种免疫细胞。从而从根本上减少关键的炎症因子产生，直击病根。

卡泊三醇则主要是在银屑病病程的“中下游”进行干预。它主要通过抑制皮肤角质形成细胞的过度增殖，促进其正常分化，同时有一定的抗炎作用，达到控制银屑病的目的。

因此，本维莫德乳膏从从免疫上游进行调控，影响银屑病病程各个环节，与银屑病作为一种免疫疾病的最新认知更契合合；而卡泊三醇则主要作用于表皮细胞的下游环节。

3、疗效对比：临床数据揭示显著差异

根据一项在我国开展的Ⅲ期本维莫德乳膏和卡泊三醇头对头临床研究，本维莫德乳膏在疗效上展现出积极优势：本维莫德乳膏PASI75（即皮损面积和严重程度改善75%）应答率达50.4%，显著高于卡泊三醇的38.5%。

在大家更关注的长期维持效果方面，本维莫德的优势更为明显。使用本维莫德治愈的患者，停药后的中位复发时间可长达9个月左右，而卡泊三醇通常仅为1.5个月。这意味着多数轻、中症使用本维莫德的患者治疗模式可从现在的长期用药转变为阶段性治疗，两次治疗间期和银屑病“和平相处”，生活和常人无异。

4、安全性：长期管理的核心考量

在安全性方面，本维莫德作为非激素类小分子药物，其不良反应主要为局部刺激；几乎无系统性不良反应报告，往往具有一过性。

本维莫德虽然透皮吸收好，但是临床研究显示外用本维莫德几乎不会进入血液，进一步验证了其几乎不会产生系统性不良反应。相比之，卡泊三醇虽然也是非激素类药物，但长期应用可能存在一定系统性风险，即干扰钙磷代谢。长期使用可能会导致血钙升高，需要控制用量。

对于银屑病这种需要长期甚至终身管理的疾病，安全性是与疗效同等重要的考量因素。本维莫德良好的安全性特征，使其成为银屑病的长期管理中一个尤其可靠的选择。

本维莫德和卡泊三醇怎么选？

对于日常使用卡泊三醇仍存在难以去除皮损的部位的患者，可以在医生指导下，联合本维莫德乳膏使用，二者机制互补，有效提高难治部位皮损的清除率。

若日常使用卡泊三醇效果不好的患者，或者用完卡泊三醇停药后出现反复的患者，转而使用本维莫德乳膏常能获得更佳效果。有患者经验反馈，本维莫德虽然起效相对温和，但作用持久稳定，适合不追求快速清除皮损，但求长期控复发的患者。

在选择药物时，患者应考虑自身的皮损状态、皮肤耐受度和使用部位。对于希望有效控制皮损，实现银屑病长期的管理来说，本维莫德通常展现出比卡泊三醇更显著的优势。