皮肤科医生都在关注的银屑病药膏，本维莫德为何这么受关注？

三号青年

在济南一家医院的门诊候诊区，年轻白领小李不自觉地反复搓着袖口，试图遮住手臂上一块块斑驳的皮疹。银屑病缠身的第三个冬天，皮屑掉落得像下雪一样，不仅影响生活，还让他在人群中时常感到自卑。

医生告诉他，市面上大多数外用药要么是激素类，疗效好，但停药后很快就复发；要么是维生素D3类似物，疗效有限，还要小心副作用。小李不禁叹气：难道没有更好的办法了吗？

就在这时，一种突破性的新药——本维莫德乳膏，走进了银屑病患者的视野。它被誉为全球银屑病外用药近30年创新产品。那它到底有什么特别之处？科学家又是如何用”网络荟萃分析”来验证它的疗效与安全性的？

                              

银屑病：顽固如影随形的“红斑雪花”

银屑病，俗称“牛皮癣”，是一种常见的慢性炎症性皮肤病，典型特征是皮肤上出现上面覆盖着一层层银白色鳞屑的红斑。 它病程漫长且极易复发，病因复杂，涉及免疫、遗传、环境等多种因素。正因如此，医学上目前尚无法彻底根治，治疗目标多是控制和稳定病情、并尽可能减轻症状。

在治疗上，轻中度患者主要采用外用药（如糖皮质激素、维生素D类似物）和光疗。中重度患者则需要在外用药的基础上使用系统药物治疗（包括口服甲氨蝶呤或注射生物制剂）。然而，对像小李这样病情不算很重、又不想长期依赖激素的人来说，选择范围显得非常有限。

本维莫德：来自土壤里的“小分子奇兵”

故事要从一个看似不起眼的发现说起。科学家们在土壤线虫共生菌中，分离出一种结构类似白藜芦醇的小分子物质——本维莫德（Tapinarof）。它可以通过靶向调节芳香烃受体（AhR）展现”特异本领”：

调节炎症反应：抑制免疫细胞过度分化，减轻皮肤炎症因子。

降低氧化应激：降低体内活性氧水平，促使抗氧化基因的表达。

修复皮肤屏障：上调皮肤屏障蛋白表达，促使皮肤屏障完整性。

2022年5月，美国FDA正式批准本维莫德乳膏用于成人斑块状银屑病的外用治疗，这也是近25年来美国首个获批的银屑病外用新药。

科学家如何验证它的疗效？——“网络荟萃分析”登场

传统临床试验往往只能进行头对头比较（比如A药对比B药），然而在现实中，让所有药物都两两进行直接PK既不可行，也效率低下。为了突破这一局限，研究人员设计了一种更强大的统计方法——网络荟萃分析（NMA）。

它的原理可以形象地理解为，把多个临床试验的数据放进一张证据网络。这张网络中，每个“节点”代表一种药物（如本维莫德、卡泊三醇、安慰剂）。而连接节点的“线”则代表它们之间曾经进行过的直接对照试验。通过整合分析这张复杂的“证据网”，NMA便能巧妙地推断出那些从未直接比较过的药物之间的相对疗效与安全性。

这项分析纳入了来自多项随机对照试验（RCT）的数据，其中包括涉及2408名患者的8项本维莫德研究，以及涵盖6874名患者的卡泊三醇研究， 并以多项研究中的安慰剂组作为共同参照。这些数据共同构成了一个庞大而紧密的证据网络，使研究者能够以前所未有的清晰度，揭示这三种干预措施之间的疗效差异。

结果揭晓：本维莫德表现如何？

1.疗效——效果比卡泊三醇更强

4周治疗本维莫德 vs 安慰剂：OR 8.3（疗效显著）；卡泊三醇 vs 安慰剂：OR 6.2

8周治疗本维莫德 vs 安慰剂：OR 8.3；卡泊三醇vs 安慰剂：OR 5.3

12周治疗本维莫德 vs 安慰剂：OR 7.3，卡泊三醇vs 安慰剂：OR 4.9

结论：无论是4周、8周还是12周，本维莫德乳膏的疗效都优于卡泊三醇和安慰剂。

2.安全性：副作用高于安慰剂，但可控

本维莫德 vs 安慰剂：不良反应发生率更高，主要表现为毛囊炎、接触性皮炎。

卡泊三醇 vs 安慰剂：差异不显著，说明安全性与安慰剂相当。

严重不良反应：未发现与药物直接相关的系统性严重反应。

结论：本维莫德乳膏虽有效，但副作用略多，大多为局部轻中度反应，可控。

对于小李这样的银屑病患者来说，本维莫德乳膏的问世，至少带来三个希望：

更多选择：不再只有激素或维生素D类药膏可用。

更强疗效：改善皮损的速度和效果更优。

安全可控：虽有不良反应，但基本为局部，没有系统性严重风险。研究发现本维莫德不良反应多为一过性的局部皮肤刺激，第二周减少近半,长期使用的安全性也得到了验证。

换句话说，本维莫德乳膏为轻中度银屑病外用治疗提供了全新的选择。